“李医生，刀位画的还可以吧？”阮小勤一个高年资主治医师，此刻心甘情愿给李敬生当医助。
没办法，手术室都是用实力讲话。
他没能力主刀，只能给李敬生当医助。
能够当这个第一助，他还感到挺高兴。因为要是这台手术做成功了，他也能跟着沾光。
“画的挺好。”
李敬生看了一眼刀位。阮小勤在事前问过他，现在画的位置刚刚好。
别看就只是这么一件小事情，阮小勤的解剖知识如果比较差，手术经验不够丰富，肯定要请教别人。
他能请教的人，貌似也就只有吴教授与华主任。
别的组那些主任医师不一定会管他。
李敬生目前还只掌握了皮肤切开法，这其实就是切开里面的一种技术。并不是真的只能切开皮肤。
它讲究的是一层层像表皮一样切开。
配合他的锐性分离、钝性分离，应会这台手术应该是够了。
他的皮肤切开法目前停留在精通级别，现在要做的手术对他来说还是有很大挑战性。
他经过一下午的努力，生命值从54点涨到了150点。
动刀子之前，想把皮肤切开法从精通升到小成已经不可能了。
那就只能小心一点，别捅出篓子。
好歹也是精通级的切开法，应付眼下这台手术应该是足够了。
握住手术刀，他整个人还算镇定，至少没有表现出新手的胆怯与紧张。
几乎所有的外科医生，第一次握着手术刀在患者身上划拉时都会感到极度紧张。
因为你永远不知道一刀下去可能造成什么样的后果。
皮下的血管、神经，根本看不到。
一般情况下，没哪个上级医生敢让新手在患者的胸、腹、脖子等重要部位动刀子。因为风险太高了。
比如李敬生以前的水平，一刀子下去真的可以直接给患者剖腹，皮肤层、脂肪层、前鞘、腹直肌层、腹膜层，整整五层，如果换成有经验的外科医生，会分五次切开。
但是换成李敬生这样的新手，直接一刀到位，切五层。
甚至可能切得更深。
手术刀锋利，切的时候，如果经验不足，技术不到家，其实是没什么感觉的。
是真的不知道深浅。
此刻，他握住手术刀以后，小心的从患者的桡侧腕屈肌腱做一纵行切口。
一刀划过，异常丝滑，鲜血瞬间就涌了出来。
不过好在出血量并不是很多。
表皮层的毛细血管密布，再高明的医生都无法避免。肯定会切断一部分毛细血管。
这也是为什么说，手术能不做就尽量不做。
因为再小的手术都会伤害到患者的身体。
只是医生认为手术带来的益处要远高于伤害时，便会强烈要求患者做手术解决。
也就是常说的符合手术指征。
这个也没人强迫，全看患者和家属的意愿。
不同意做，医生也是无可奈何。
“李医生这切开的手法如此纯熟，以前肯定锻炼过。切得非常好，继续。”
吴教授刚开始不敢出声，怕干扰到李敬生手术。
直到李敬生抬起刀，他才敢夸上一句。
刚才看着李敬生下刀时，他其实是捏着一把汗的。
尽管已经见识过李敬生的锐性分离技术，但是仍然担心李敬生搞砸。
毕竟切开与分离还是有一些区别的。
切开是外科基本技能，锐性分离可以认为是切开的进阶技能。
要更高级，技术难度更高。
李敬生不禁苦笑，以前在第一医院，上级医生连拉钩都不用他，还敢让他在病人身上动刀子？
不过他并没有解释什么。
英雄不问出处。
过去确实表现有点烂，但是现在变强了，与过去已经没多大关系。
他小心的在患者的侧腕做一切口，远端经过舟骨结节后弧形偏向桡侧，近端则是至桡骨远端。
“分开钳把组织分开一下！”
李敬生指挥阮小勤干活。
“从哪里分？李医生还请详细指导一下，我怕搞砸。”
阮小勤此刻丝毫不敢逞能。
万一撕裂了重要组织，或者把血管神经搞伤了，后果严重。
“从桡侧屈肌腱牵向尺侧，桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。”
李敬生看着那根桡动脉，心中暗自庆幸，还好升级了皮肤切开法。
不然的话，万一搞破了动脉血管，这个祸可就闯大了。
刚才下刀时，他能明显感受到较为清晰的刀感。
切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。
而且快要切到桡动脉血管时，他能感受到刀感变得‘粘’了很多。
阻力明显逐步增加。
但是还没办法清晰的根据刀感分辨细小的血管、神经这些。
大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。
切的时候，其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。
哪里有血管，哪里有重要神经，心里都是有数的。
真像个猛子一样乱下刀，肯定不会。
精通级切开法让他有了刀感，但是仍然不够敏锐和清晰。
“吴教授，现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊，您看可以吗？”
“完全可以，只是要小心些。关节破坏了会非常麻烦。”
得了允许后，李敬生这才小心切开关节囊。
他的切开术熟练度在快速提升，而且生命值好像暴涨了两次。
抽空查看了一下，生命值余额从150，暴涨到了357。
整整涨了207点。
还是做手术赚得多，特别是主刀。
这个增速实在太恐怖了。
后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目，全由他来操作的话，应该还能涨一大波。
他切开关节囊后，小心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。
生命值居然又涨了5点。
好爽。
这时，舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。
“微型电锯！”
李敬生对护士说道。
这时候就该锯骨了。
“李医生，锯骨虽然没有太高的技术含量，但是一定稳和慢，切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了，直接把患者的软组织都给锯掉了一块，鲜血横流，闯了很大的祸。”
吴教授显得非常紧张，在旁边紧紧盯住。
甚至还搬出一个学生来做反面教材。
微型电锯其实挺好用的，与电刀一样好用，并不是想像的电锯狂人那种杀人的大电锯。
李敬生现在的切开法达到了精通级，手性已经非常稳，也很准。
操作微型电锯时，完全没任何压力。
小心的锯掉硬化的骨缘。
查看了一下，已经充分显露出骨折断面。
他的生命值瞬间又涨了102。
这应该是他第一次锯骨的缘故。
生命值已经涨到了459点。
给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。
不过他也非常清楚，赚的都是第一波红利，下次再做类似手术，生命值就会涨得很普通了。
他查探了一下舟头关节，开始小心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。
瘢痕组织不是肿瘤，但是它的性质就跟肿瘤有得一拼，越刺激它，越容易增生。
是一个让医生很头痛，让患者很痛苦的东西。
“把球形锉刀给我一下。”
李敬生去掉瘢痕组织后，接过护士递来的球形锉，开始打磨硬化骨。
牙科好像也有这个工具。
骨外科属于一个很暴力的医学科室，电锯、锤子、锉刀等装血应有尽有。
(本章完)
苟在诊所练医术
